Mobilizacija i hipertenzija

Literatura Uvod U trijaži i liječenju pacijenata s križoboljom, na prvom mjestu je liječnik obiteljske medicine koji će svojim znanjem i medicinskim vještinama pokušati umanjiti ili izliječiti pacijentovu bol ili nelagodu.

Tek ako se razviju radikulopatski simptomi, neurološki ispadi ili daljnja progresija boli, pacijent će biti upućen na daljnju specijalističku obradu u ordinaciju za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, neurološku, radiološku, a u konačnici i neurokiruršku ambulantu. Križobolja nije bolest, već bolno stanje, tako da pacijent osjeća: bol u križima povećanje napetosti paravertebralne muskulature.

Više je stotina različitih uzroka križobolje, kao što su: težak fizički rad, dugotrajni nepravilni tjelesni položaj, npr. Nadalje, može se javiti i zbog prekomjerne tjelesne težine, ozljeda kralježnice, spuštenih svodova stopala, prirođenih iskrivljenja kralježnice, kao što su skolioza, kifoza, rascjep luka kralješka — spina bifida, ali i ozbiljnijih dijagnoza, kao što su infektološke bolesti tuberkulozametastaze drugih primarnih tumora, reumatske bolesti ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht te treba spomenuti i osteoporozu — bolest krhkih kostiju.

U liječenju bolesnika s križoboljom u svakodnevnoj medicinskoj praksi dominira pristup križobolji kao fizičkom bolnom stanju. Kronična križobolja je tipičan primjer biopsihosocijalnog poremećaja, gdje pacijent zbog načina života, rada, vrste posla, položaja tijela oštećuje svoju kralježnicu, a time je sve mobilizacija i hipertenzija u obavljanju svakodnevnih aktivnosti kod kuće i na poslu.

U trijaži i liječenju pacijenata s križoboljom, na prvom mjestu je liječnik obiteljske medicine koji će svojim znanjem i medicinskim vještinama pokušati umanjiti ili izliječiti pacijentovu bol ili nelagodu.

Uzrok križobolje je svakako i prekomjerno tjelesno naprezanje koje premašuje snagu naših leđnih mišića, ligamenata i hrskavičnih diskova između trupova kralježaka. Ovakav pristup klasificira pacijente u tri kategorije: nespecifična križobolja križobolja povezana s radikulopatijom radikularni sindrom križobolja potencijalno povezana sa suspektnom ili potvrđenom ozbiljnom patologijom.

Kada se bol u križima javi naglo, tada govorimo o akutnoj ili svježoj križobolji koja najčešće traje do šest tjedana. Mobilizacija i hipertenzija li ta bol duže, tada govorimo o kroničnoj križobolji. U literaturi se ozbiljne patološke promjene, radikularni sindrom, mobilizacija i hipertenzija, odnosno neurološki problemi koji zahtjevaju daljnu obradu ili eventualno kirurško liječenje nazivaju i crvenim zastavama, a bolesnikova očekivanja u liječenju same križobolje, stupanj emocionalnog stresa te psihosocijalni čimbenici rizika za nastanak kroničnih mobilizacija i hipertenzija leđa nazivaju se žute zastave radno okolišne, pasivni tretmani, ponašanje pacijenta, smanjena fizička aktivnost, depresija, anksioznost U liječenju bolesnika sa križoboljom korisno je primjeniti načela upravljanja sadržajem-mnemotehnički akronim BICEPS prema engleskim riječima žurnost, središnjost, kratkoća i neposrednost.

Anamneza Ne treba zaboraviti na bol u mirovanju kancerogenog i infektološkog porijekla. Karakteristika boli kao mehaničke je primarni cilj kada se uzima dobra povijest bolesti od pacijenta sa križoboljom ili ishijatičkim tegobama dugotrajno sjedenje i stajanje, dugotrajni rad u istim kretnjama npr.

Pacijent s mehaničkom križoboljom često preferira ostati mirno ležeći u krevetu, a oni s vaskularnim i viscelarnim uzrokom se prevrću od boli u nemogućnosti da nađu udoban položaj tijela. Ne treba zaboraviti i bol u mirovanju kancerogenog i infektološkog porijekla.

Lokomotorni status pacijenta Dijagnostičke radiološke metode trebale bi se obaviti kod onih bolesnika s križoboljom koji imaju teški ili progresivni neurološki deficit ili pri sumnji na ozbiljna stanja te ako nakon 4 do 6 tjedana nije postignuto dovoljno poboljšanje.

Pregled pacijenta bi morao sadržavati sljedeće komponente: inspekciju leđa i posturu tijela, raspon kretnji, palpaciju kralježnice, mogućnost podizanja nogu, neurološki pregled kod pacijenata sa širenjem boli prema nogama. Najčešća radikulopatija je ona po dermatonima L5 i S1 L5 radikulopatija se često prezentira sa boli u leđima koja iradira sa lateralne strane noge sve do stopala; u pregledu snaga može biti reducirana u dorzalnoj fleksiji ekstenziji palca, inverziji i everziji stopala; S1 radikulopatija očituje se slabošću plantarne fleksije napose mišića gastroknemiusa.

PVM je najčešće bolna i napeta. Uz nezaobilazan klinički pregled dijagnoze križobolje temelji se na radiološkoj obradi koja uključuje različite metode. Dijagnostičke radiološke metode trebale bi se obaviti kod onih bolesnika s mobilizacija i hipertenzija koji imaju teški ili progresivni neurološki deficit ili pri sumnji na ozbiljna stanja te ako nakon 4 do 6 tjedana nije postignuto dovoljno poboljšanje.

Konvencionalna radiografija najdostupnija je metoda. Idealna je za prikaz koštanih struktura, no nedostatak joj je loš prikaz mekog tkiva. Nadalje, indikacije za CT obradu su nejasni slučajevi suženja spinalnog kanala, postraničnih recesusa ili i.

Doza zračenja je velika, CT ne prikazuje strukturu diska te se većinom koristi magnetna rezonancija MR ; to je radiološka metoda oslikavanja kod koje se za nastanak slike ne koristi ionizacijsko zračenje nego energija protona vodika. Prednosti MR metode su prikaz struktura u različitim ravninama te dobar prikaz mekotkivnih struktura kao i SŽS-a. Također treba po indikaciji uključiti i EMNG obradu i laboratorijsku obradu pri sumnji na druge uzroke križobolje.

Fizikalna terapija Metodama fizikalne terapije, pokušat ćemo s elektroterapijom, ultrazvučnom terapijom, magnetoterapijom, toplim procedurama, a napose specijalnom medicinskom gimnastikom umanjiti djelomično ili potpuno pacijentovu bol, ojačati potrebnu muskulaturu i vratiti ga na radno mjesto i u obitelj. Nakon završene obrade i postavljene dijagnoze liječnik - specijalist će nastojati ublažiti tegobe pacijenta ili ga potpuno istih osloboditi.

Od analgetskih preparata u liječenju križobolje mobilizacija i hipertenzija liječnik obiteljske medicine i liječnik specijalist trebaju se držati smjernica skale liječenja boli: 1. Koristimo se raznim mobilizacija i hipertenzija te postupcima fizikalne terapije uz upute kako rasteretiti i zaštiti položaje kralježnice pacijenta. Metodama fizikalne terapije, pokušat ćemo s elektroterapijom, ultrazvučnom terapijom, magnetoterapijom, toplim procedurama, a napose specijalnom medicinskom gimnastikom umanjiti djelomično ili potpuno pacijentovu bol, ojačati potrebnu muskulaturu i vratiti ga na radno mjesto i u kompleksi protiv hipertenzije. Terapijske vježbe Pacijenta treba uputiti kako pravilno sjediti, nositi i dizati teret, kakva je postelja potrebna za njegovu kralježnicu.

Liječnik daje obrazac medicinskih vježbi koje je potrebno raditi, pregledava i daje upute za korekciju spuštenih tehnologija hipertenzija liječenje stopala i upućuje na važnost izgleda pacijentovog tijela i optimalne tjelesne težine povezane s križoboljom.

O učinkovitosti terapijskih vježbi bolesnika s križoboljom postoji niz dokaza. U mnogim je studijama istaknuto da su pridonijele znatnom smanjenju boli i poboljšanju funkcije. Sličniji ili bolji učinci postignuti su i nakon terapijskih vježbi u vodi. Postoje umjereni dokazi da osobama s akutnom križoboljom više koristi savjet da ostanu aktivne negoli odmor u krevetu, a bolesnika sa lumboishialgijom nema razlike između tih dvaju pristupa.

S druge strane postoji konsenzus da program terapijskih vježbi nije indiciran za akutnu križobolju. Terapijske su vježbe učinkovite kao i placebo ili drugi načini konzervativnog liječenja akutne križobolje, a dokazano su učinkovite u osoba sa kroničnom križoboljom. Osobama sa subakutnom križoboljom program postupne aktivnosti smanjuje izostanak sa posla.

Povisen krvni pritisak - Hipertenzija

Niti jedan se tip vježbi nije pokazao superiornijim u odnosu na druge niti je utvrđena optimalna doza vježbanja. Osim dokazane učinkovitosti terapijske se vježbe i financijske isplate u usporedbi s drugim intervencijama te se u liječenju subakutne i kronične križobolje preporučuju, kao i za nastavak normalnih svakodnevnih aktivnosti.

Prije odlaska iz ordinacije liječnik specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije daje upute pacijentu kako pravilno sjediti, kako nositi i mobilizacija i hipertenzija teret, kakva je postelja potrebna za njegovu kralježnicu, daje obrazac medicinskih vježbi koje je potrebno raditi, pregledava i daje upute za korekciju spuštenih svodova stopala i upućuje na važnost izgleda pacijentovog tijela i optimalne tjelesne težine povezane s križoboljom.

Jedna od metoda je i McKenzie način vježbanja. McKenzie koncept u pristupu bolesniku s križoboljom je dijagnostički i terapijski kod mehanički izazvanih smetnji cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice. Karakteristika ove metode je aktivno sudjelovanje pacijenta u terapiji, tj. Na primjeru protruzije invertebralnog diska lumbalnog dijela kralježnice možete vidjeti vježbe u ekstenziji, tj.

U izvrsnom preglednom članku objavljenom u Liječničkom vjesniku Grgić je opisao program vježbi za kroničnu križobolju, koje se nameću kao program prvog izbora za liječenje kronične križobolje u ordinaciji.

1. Torakostoma Fizikalna terapija Fizikalna terapija prsnog koša sastoji se od vanjskih mehaničkih postupaka kao što su perkusija, posturalna drenaža i vibro—masaža prsnog koša kako bi se pojačala mobilizacija i uklanjanje nagomilanog sekreta iz dišnih putova.
2. Kako ishranom smanjiti pritisak

Riječ je o programu koji se može lako naučiti i pogodan je za izvođenje u kući. Glavna prednost tog programa pred standardnim programima ogleda se u ciljanom djelovanju na disfunkcionalne mišiće i hipomobilne fasetne zglobove.

Vidno je iz detaljnog opisa vježbi da se pokušava postići jačanje trbušnih mišića, istezanje lumbalnih ekstenzora i mišića stražnje lože natkoljenice, mobilizacija lumbalnih zglobova. Slijedi detaljan opis i prikaz navedenih vježbi koje su preuzete iz članka dr.

Vjekoslava Grgića iz Liječničkog mobilizacija i hipertenzija ;— ref. Početni položaj: legnite na leđa, stavite jastučić pod glavu, savijte koljena, ruke ispružite pokraj tijela. Napnite trbušne mišiće, to jest uvucite trbuh prema kralježnici i pritisnite križa prema podlozi.

Zadržite i vratite u početni položaj. Djelovanje: jačanje trbušnih mišića. Vježba 2. Početni položaj kao u vježbi 1. Ruke ispružite iznad glave, ali ne do kraja, tako da se križa ne odižu od podloge. Podignite glavu i ramena od podloge i prstima dotaknite koljena.

Vježba 4. Početni položaj kao u točki 1. Podignite nogu, savijte kuk i koljeno do kuta od 9o stupnjeva, suprotnom rukom gurajte koljeno, a koljeno pružajte otpor tako da se ne mijenja položaj koljena. Ponovite vježbu sa suprotnom rukom i nogom. Dotaknite prstima jedne ruke vanjski dio suprotnog koljena. Ponovite isto sa suprotnom rukom i nogom. Vježba 6. Ruke raširite u stranu, zaokrenite oba koljena u stranu dok osjećate ugodno istezanje u donjem dijelu leđa, a glavu okrenite u suprotnom smjeru, Zadržite i vratite u početni položaj.

Ponovite vježbu u suprotnu stranu. Djelovanje: istezanje lumbalnih ekstenzora, mobilizacija lumbalnih zglobova. Podignite nogu i obuhvatite koljeno rukama.

Polako privucite koljeno mobilizacija i hipertenzija prsima dok osjećate ugodno istezanje u donjem dijelu leđa i stražnjici. Ponovite isto sa suprotnom nogom. Djelovanje: istezanje lumbalnih ekstenzora i mišića stražnje lože natkoljenice, mobilizacija lumbalnih zglobova.

Vježba 7. Učinak vježbe 7.

Fizikalna terapija

Djelovanje: istezanje lumbalnih ekstenzora i mišića stražnje lože natkoljenice, mobilizacija lumbalnih zglobova, jačanje trbušnih mišića. Početni položaj: hipertenzija grlo u vježbi 1.

Podignite jednu pa drugu nogu i obuhvatite oba koljena rukama. Polako privlačite koljena prema prsima dok osjećate ugodno mobilizacija i hipertenzija u donjem dijelu leđa i stražnjicama. Zadržite i vratite u početni položaj spustite noge polako, prvo jednu pa drugu. Vježba 8. Učinak vježbe 8.

Podignite nogu i obuhvatite bedro ispod koljena. Vježba 9.

Učinak vježbe 9. Podignite jednu pa drugu nogu i obuhvatite oba bedra ispod koljena. Vježba Učinak vježbe Početni položaj: legnite na trbuh, stavite jastučić pod trbuh, čelo naslonite na ruke.

Stisnite petu o petu i napnite mišiće stražnjice. Zadržite i opustite. Djelovanje: jačanje mišić stražnjice. Početni položaj kao u vježbi Savijte stopala i oslonite se na nožne prste.

Zategnite mišiće stražnjice, bedra i lista. Djelovanje: jačanje mišića stražnjice, istezanje mišića stražnje lože natkoljenice i mišića psoasa. Podignite ispruženu nogu od podloge bez podizanja zdjelice. Djelovanje: jačanje mišića stražnjice, istezanje mišića psoasa. Savijte koljeno do kuta od 90°, potom podignite nogu od podloge bez podizanja zdjelice. Početni položaj: četveronožni položaj. Uvucite trbuh prema kralježnici i istegnite leđa poput »mačke«.