Hipertenzije kod žučnih kamenaca, Treba li liječiti asimptomatske žučne kamence? - wdmac.com

To posebno vrijedi za sitne konkremente promjera 1 ili 2 mm, koji kada su prisutni u velikom broju mogu izgledati kao jedan veliki konkrement. Kamenci moraju biti razlučeni od polipa žučnjaka koji nerijetko imaju sličan ultrazvučni prikaz, ali pri promjeni položaja pacijenta tijekom ultrazvučnog pregleda nisu pomični.

Žučni kamenci i bolesti žučnjaka

Nativna snimka abdomena je u dijagnostici od male koristi: samo desetak posto kamenaca u svom sadržaju ima dosta kalcija da bi se taj nalaz prikazao na rendgenu. Peroralna kolecistografija se danas rijetko koristi jer je manje osjetljiva i manje specifična od ultrazvučne pretrage.

Još se povremeno koristi u pacijenata u kojih nije moguće učiniti kvalitetan ultrazvučni pregled ekstremno gojazniza potvrdu adenomiomatoze žučnjaka i u pacijenata koji su kandidati za disoluciju konkremenata ursodeoksikolnom kiselinom. Metoda nema mjesta u dijagnostici kolecistitisa.

Osjetljivost kompjuterizirane hipertenzije kod žučnih kamenaca je u prikazu žučnih kamenaca malena jer ih je većina iste gustoće kao žuč i stoga nisu vidljivi na CT-u. Metoda je korisna u pacijenata u kojih je planirana kemijska disolucija, jer je moguće prikazati eventualne kalcifikacije u kamencima, što isključuje dobar terapijski uspjeh.

MR kolangiografija se pokazala superiornom u odnosu na UZV u otkrivanju kamenaca u glavnom žučnom vodu i cističnom vodu, te se u tu svrhu uglavnom i koristi, dok je primjena te medode za dokaz žučnih kamenaca neracionalna slika 2.

Pristup pacijentu u kojeg su žučni kamenci slučajno otkriveni Nema prospektivnih kliničkih studija o terapiji asimptomatske kolelitijaze, no analiza rezultata temeljenih na kliničkoj procjeni nije dugoročno pokazala nikakvu prednost kolecistektomije u onih sa dokazanim kamencima, a bez kliničkih simptoma. Podaci iz dvije velike epidemiološke studije: talijanske Sirmione M.

U onih pacijenata u kojih se simptomi jave velika je vjerojatnost da će se javiti u obliku bilijarnih kolika, a ne u vidu neke od komplikacija upale žučnjaka i žučnih vodova, perforacije žučnjaka, bilijarnog pankreatitisa.

• Prognoza komplikacije Što su žučni kamenci?
• Žučni kamenci i bolesti žučnjaka - PLIVAzdravlje

Nema prospektivnih kliničkih studija o terapiji asimptomatske kolelitijaze, no analiza rezultata temeljenih na kliničkoj procjeni nije dugoročno pokazala nikakvu prednost kolecistektomije u onih sa dokazanim kamencima, a bez kliničkih simptoma.

Rizik je veći što su konkrementi veći iznad 3 cm i što je kolelitijaza duže prisutna više od 40 godina. U pacijenata sa dugogodišnjom kolelitijazom bez kliničkih simptoma opravdana je češća ultrazvučna kontrola, u prosjeku jednom godišnje. U bolesnika s asimptomatskom kolelitijazom i žučovodnim cistama, Carolijevom bolešću, anomalnom drenažom pankreatičnog voda u žučovod, adenomima žučnjaka i porculanskim žučnjakom, indicirana je kolecistektomija zbog većeg rizika za razvoj karcinoma žučnjaka.

Uprkos anegdotalnom stavu da se u dijabetičara sa kolelitijazom može češće javiti gangrenozni kolecistitis, cijena i rizik kolecistektomije ne opravdavaju preventivnu kolecistektomiju ako nema simptoma, za razliku od dijabetičara sa simptomatskom kolelitijazom gdje je učestalost recidivnih tegoba i pojava komplikacija značajna, pa je kolecistektomija opravdana.

Zaključak Preventivna kolecistektomija opravdana je u male skupine bolesnika s asimptomatskom kolelitijazom i povećanim rizikom za razvoj karcinoma.

Biopsija jetre Slikovne metode Slikovne metode nužne su za točnu dijagnostiku bolesti žučnog sustava, a velika im je važnost i u dijagnostici žarišnih lezija u jetri npr.

Prema dosadašnjim saznanjima asimptomatska kolelitijaza ne treba biti kirurški liječena. Povremene ultrazvučne kontrole su hipertenzije kod žučnih kamenaca, posebno kod dugogodišnje kolelitijaze, zbog malog rizika za razvoj karcinoma žučnjaka.

Preventivna kolecistektomija opravdana je u male skupine bolesnika s asimptomatskom kolelitijazom i povećanim rizikom za razvoj karcinoma žučnjaka anatomske anomalije bilopankreatičnog stabla, adenomi žučnjaka i porculanski žučnjak.

pritisak u prsima

Literatura 1. Prevalence of gallstone disease in relation to smoking, alcohol use, obesity, and glucose tolerance: a study of self-defense officials in Japan. Am J Epidemiol. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States.

Prevalence and epidemiological pattern of gallstones in urban residents in China. Eur J Gastroenterol Hepatol.

• Žučni kamenci i pijesak Žučni kamenci su zbirka kristala, najčešće šljunku nalik ovapnjele mase, različitih veličina granulacija od vrlo sitnih mm ili sitnijih, što nalikuju pijesku pa do velikih kamenaca poput kokošjeg jajeta.
• NARODNI ZDRAVSTVENI LIST

A ten year incidence of gallstone disease: The Sirmione study. J Hepatol. Pregnancy and cholelithiasis: pathogenesis and natural course of gallstones diagnosed in early puerperium.

Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort. Prophylaxis against gallstone formation with ursodeoxycholic acid in patients participating in a very-low-calorie diet program.

Ann Intern Med. Close relation between cirrhosis and gallstones: cross-sectional and longitudinal survey. Arch Intern Med. Hepatobiliary complications of total parenteral nutrition.

Treba li liječiti asimptomatske žučne kamence? - wdmac.com

Influence of bezafibrate on hepatic cholesterol metabolism in gallstone patients: reduced activity of cholesterol 7 alpha-hydroxylase. Gallstone disease and related risk factors in patients with Crohn disease: analysis of consecutive cases.

The relation of physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men. Statin use and risk of gallstone disease followed by cholecystectomy.

Laparoskopska Holecistektomija (Laparoscopic cholecystectomy)

A prospective study of coffee consumption and the risk of symptomatic gallstone disease in men. Coffee intake is associated with lower hipertenzije kod žučnih kamenaca of symptomatic gallstone disease in women.

Slikovne metode

Fruit and vegetable consumption and risk of cholecystectomy in women. Am J Med. A prospective cohort study of nut consumption and the risk of gallstone disease in men. The effect of long-term intake of cis unsaturated fats on the risk for gallstone disease in men: a prospective cohort study.

Symptomatic and silent gall stones in the community. Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment?

pritisak u prsima

Results from a population-based cohort study. Gastroenterol Hepatol. Epidemiology of gallstone disease in Italy: prevalence data of the multicenter Italian study on cholelitithiasis M. Am J Epidemiol ; Hepatology ; Arch Intern Med ; A prospective study of cofee consumption and the risk of symptomatic gallstone disease in men.

JAMA ;