Hipertenzija i cerebralnog edema


Glavni cilj hitne skrbi je otklanjanje opasnosti za život prije nego što se pacijent prebaci u specijaliziranu medicinsku ustanovu za pružanje specijalizirane medicinske skrbi. Je li uklanjanje kršenja vitalnih funkcija tijela.

dijeta hrana za hipertenziju

Prisilna diureza provodi se prema tipu dehidracije povlačenje tekućine premašuje uvođenje. Korekcija KHS i sastava elektrolita krvi prema opće prihvaćenim metodama.

S patogenetskog stajališta, s edemom mozga prikazana su sredstva s hemostatskim svojstvima i angioprotektori. Ovi učinci imaju dicinon način primjene: hipertenzija i cerebralnog edema temu Hemoragični moždani udar. Hitna stanja. Terapija kisikom.

kako osvojiti knjigu hipertenziju

Terapijske mjere prebrojavanja prilagođene su specifičnoj situaciji. Hitna medicina Cerebralni edem je univerzalna reakcija moždanog tkiva na razne štetne učinke hipoksija, poremećena cirkulacija krvi, trauma, egzogena i endogena intoksikacija, itd. Obično postoje dva procesa u oticanju mozga - oticanje i oticanje.

Kada edem povećava količinu tekućine u međustaničnom prostoru, a pri oticanju - unutar samih moždanih stanica.

hipertenzija stupnja rizika 2 3 ccf

Edem mozga može biti lokalni fokalniako se razvije, na primjer, u području kontuzije mozga, može se kasnije proširiti na cijelu hemisferu ili čak na cijeli mozak generalizirani edem. Značajka edema mozga nije samo u tome što taj proces obuhvaća tako važan i specifičan organ kao što je mozak - ali i da se edem mozga razvija u gustoj, nepopustljivoj koštanoj šupljini - lubanji.

Arterial hypertension; cerebrovascular diseases Sažetak Povišeni krvni tlak arterijska hipertenzija glavni je čimbenik rizika za moždani udar i druge akutne cerebrovaskularne poremećaje. Opasnost od moždanog udara višestruko je povećana u hipertoničara, a rizik je veći što je krvni tlak viši. Budući da se krvni tlak može relativno jeftino i uspješno liječiti, odgovarajuće antihipertenzivno liječenje jedan je od najvažnijih specifičnih ciljeva u primarnoj i sekundarnoj prevenciji cerebrovaskularnih bolesti.

Stoga, prilikom popunjavanja rezervnih prostora unutar lubanje, mozak ne može ići izvan svojih granica. Zatim, nastavljajući povećavati volumen, mozak počinje sam stiskati, a njegovi pojedinačni dijelovi žure u rupe koje postoje u lubanji ili intrakranijalnim formacijama veliki zatiljni, izrezani u malom mozgu, tentorijalni rez, u kojem se nalazi moždano deblo, otvor pod srpastim procesom mozga slika Kod komprimirane i izmještene medule ometa se cirkulacija krvi, što dovodi do poremećaja funkcija vitalnih centara u njemu i razvoja nekrotičnih procesa.

Ako cijeđenje traje sata, tada nekroza postaje nepovratna, čak i kod kirurškog uklanjanja zatvora. To su takozvane "kile mozga", čije bi kršenje trebalo što prije ukloniti.

Hipertenzivne krize

Hipertenzija i cerebralnog edema pomaka u mozgu. Gornja strelica - izmještanje mozga udesno uz uvođenje frontalnog režnja srpastog procesa; srednja strelica - pomak ventrikularnog sustava mozga u desno; donja strelica je uvođenje dijela temporalnog režnja u izrez šatora, praćeno njegovim pritiskanjem na rub otvora; donja lijeva strelica je pomicanje sadržaja stražnje lobanjske jame u veliki okcipitalni foramen.

Klinička slika. Sljedeći simptomi su karakteristični za cerebralni edem: 1 glavobolja, koja ponekad postaje nepodnošljiva. Prati ga fotofobija, hipertenzija i cerebralnog edema pri pomicanju očiju u stranu; 2 povraćanje, koje uzrokuje povećanje venskog i intrakranijalnog tlaka, što pridonosi povećanju edema; 3 bradikardija, koja se povećava s razvojem cerebralnog edema na ili manje u minuti.

Kod dekompenzacije bradikardija prelazi u tahikardiju; 4 gubitak svijesti, koji ima nekoliko različitih stupnjeva. Najjači je najlakši oblik poremećaja svijesti: pacijenti su hipertenzija, lijeve klijetke srca kako liječiti, tihi, govor i pokreti su spori, nisu dobro orijentirani u mjestu i vremenu, teška je percepcija podražaja iz vanjskog okruženja, moguć je kontakt s njima.

Sopor je sljedeći najozbiljniji oblik oslabljene svijesti: pacijenti samo povremeno imaju poteškoća s odgovaranjem na određena osnovna pitanja, mogu obavljati i osnovne upute, ali se brzo iscrpljuju i onda ne dolaze u privremeni kontakt. I stupanj kome umjerena koma : svijest je još više izgubljena, nijedan pacijent, čak ni najjednostavniji, ne provodi upute pacijenta, nema reakcije na okolinu, zjenice su uske, zjenice se šire i pacijent prave obrambene pokrete rukama i nogama kada uzrokuje bolne podražaje.

Why will cerebral edema occur while correcting diabetic ketoacidosis (DKA)?

Koma II stupnja duboka koma : smanjuju se refleksi tetiva i tonus mišića, povećavaju se zaštitni refleksi, gutanje je neorganizirano nastavljaju se dobrovoljne, ali nevoljne fazepojavljuju se tonički grčevi, ponekad s bolnim podražajima ili čak spontano nastaju tonički grčevi su zabilježeni respiratorni poremećaji kvrgavi, kao Kussmaul ili čak Cheyna-Stoke-sa.

Koma III stupnja pretjerana koma : smanjuju se sve vitalne funkcije gutanje, disanjepromatraju se arefleksija, atonija, kardiovaskularna insuficijencija. Sve funkcije tijela su ozbiljno depresivne, životna potpora je moguća samo za vrijeme reanimacije. Kako se intrakranijalni tlak povećava, istiskuje i komprimira, hipertermija se razvija u mozgu tjelesna temperatura doseže ° Cpojedinačni pacijenti mogu doživjeti epileptiformne epileptičke konvulzije, opaženo je respiratorno oštećenje čak i do zastojaprvi krvni tlak može se dramatično povećati, a dekompenzacija se brzo smanjuje.

Hitna pomoć. Osim specifičnih mjera usmjerenih na uklanjanje glavnog razloga za razvoj cerebralnog edema, brojne nespecifične terapijske mjere primjenjuju se za moždani edem bilo kojeg podrijetla. Počevši s pružanjem prve pomoći u predbolničkom stadiju, treba imati na umu da bol u patološkim impulsima u komi dolazi do središnjeg hipertenzija i cerebralnog edema sustava, a koma sama po sebi nije prepreka koja sprečava pacijenta od traumatskog šoka.

Stoga bi sve medicinske manipulacije koje uzrokuju bol, trebale biti provedene anestezijom na isti način kao kod pacijenata sa sačuvanom sviješću. U prisutnosti grubih respiratornih poremećaja, prije svega, potrebno je poduzeti mjere za njegovo vraćanje i, ako je potrebno, prenijeti pacijenta na umjetno disanje bilo kojom od poznatih metoda. Treba imati na umu da je u slučaju frakture vratne kralježnice nemoguće hipertenzija i cerebralnog edema intubaciju, jer s produljenjem vrata u vrijeme intubacije može doći do dodatnog pomicanja slomljenih kralješaka i često nepovratnih ozljeda kralježnice.

U takvim slučajevima, umjetno disanje se provodi prema metodi usta i usta, usta do nosa ili pomoću vreće za disanje kroz masku koja se nosi na usta i nosu žrtve. U slučaju traumatskog šoka u bolesnika s kraniocerebralnom ili kombiniranom traumom, antishock mjere, uključujući transfuziju krvi, provode se na isti način kao i kod svih pacijenata s traumom. Za liječenje se hipertenzija i cerebralnog edema hipertonične otopine, diuretici. Kod blagih oblika cerebralnog edema, diuretici se primjenjuju kroz usta diklotiazid, hipotiazid, svaki za 0, g; diakarb za po 0,25 g; furosemid, za 0,04 g, itd.

U bolesnika s teškim cerebralnim edemom, ova terapija se može započeti u SMP stroju i nastaviti u jedinici intenzivne njege u bolnici. Hitna pomoć, ed. Komarova, Hitna pomoć s algoritmom za edem mozga Algoritam za pružanje pomoći. Povećanje volumena mozga koji se razvija u ovom slučaju dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Za cerebralni edem, akumulacija nije toliko izvanstanična tekućina kao povećanje volumena vode unutar stanica, prvenstveno glija. U tom smislu, pojam "oticanje-oticanje mozga" će biti ispravniji.

Tijekom craniocerebralnih ozljeda TBItumora, operacija mozga, intoksikacije, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije ACMCencefalitisa, epileptičkih napadaja, bolesti krvi i unutarnjih organa, endokrinih poremećaja, hipoksije, hipertenzije, izloženosti ionizirajućim bolestima razvija se edem mozga. Krvni tlak se u kapilarama mozga povećava zbog povećanja krvnog tlaka i širenja moždanih arterija, povećava se filtracija vode iz mikrosvita u međustanični prostor mozga i oštećuju tkivni elementi, postaju skloni nakupljanju iona i vode, uzrokujući njihovo nakupljanje.

Kršenje propusnosti mikrovaskularnih zidova mozga, zbog čega protein plazme prolazi kroz krvno-moždanu barijeru u tkivne prostore mozga, povećava osmolarnost međustanične tekućine, oštećuje stanične membrane, narušavajući funkciju neurona u mozgu. Klinika: glavobolja lučne prirode, na kojoj se može promatrati povraćanje, poremećaj svijesti po tipu omamljivanja. Čest simptom jesu stagnirajući diskovi optičkih živaca. Postoje simptomi stabljike: oštećenje okulomotornih živaca proširene zjenice i smanjene učeničke reakcijepareza ili paraliza pogleda prema gore, itd.

Kada je stražnja moždana arterija pritisnuta, vid se pogoršava ili postoji istoimena hemianopsija sljepoća u vanjskoj polovici vidnog polja. Razvija se rigidnost trbušnog trbuha naglo povećanje tonusa ekstenzornog mišića i relativna relaksacija fleksor mišićahemipareza, vestibularni poremećaji, bradikardija, disfagija, ukočen vrat. Može prestati disati i otkucati srce.

Može povećati temperaturu. Komplikacije: intruzija mozga u veliki foramen, cerebralna koma.

Lijekovi i lijekovi koriste se za liječenje i / ili prevenciju "edema mozga".

Algoritam za hitne intervencije Hitna pomoć za oticanje mozga Dijabetička ili šećerna koma, što je to? Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom? Dijabetička koma je jedna od najopasnijih komplikacija dijabetesa, koja se javlja kada oštra promjena razine glukoze u krvi pacijenta.

maline liječenje hipertenzije

U ovom slučaju, skok može biti ili prema gore ili snižavanje količine glukoze. Koma kod dijabetesa melitusa DM ne razvija se trenutno, ovom stanju uvijek prethodi faza prije komatoze. Ako zanemarite njegove znakove, pacijent gubi svijest, dolazi do naglog pada krvnog tlaka, poremećaja srca.

Hitna medicina

Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je pružiti pravovremenu medicinsku skrb. Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Pročitajte više ovdje Vrste koma Zbog različitih uzročnih čimbenika, manifestacije kome u dijabetesu dijele se u nekoliko varijanti: Hipoglikemična koma.

super liječenje hipertenzije

Taj se izgled pojavljuje kada normalna razina šećera u krvi padne. Glavni razlozi su: gladovanje, hrana koja nije u režimu uz velike intervale između obroka, uporaba alkoholnih pića, nervozna preopterećenja.

I pozitivne i negativne jake emocije mogu izazvati napad hipoglikemije. Hiperglikemijska ili hiperosmolarna koma. Pojavljuje se samo kod dijabetesa drugog tipa s jakom dehidracijom tijela, što dovodi do brzog povećanja koncentracije šećera u krvi pacijenta.

Plazma glukoza se regulira putem bubrega. Ako je previsok, bubrezi počinju napornije raditi kako bi ga izvukli s urinom. Kada postoji nedostatak tekućine u tijelu, događa se suprotno. Funkcija bubrega u ovom slučaju ulazi u način štednje hipertenzija i cerebralnog edema i usporava rad. Kao rezultat toga - povećanje koncentracije šećera u krvi i početak kome. Ketoacidotična koma. Simptomi ove dijabetičke koma češće su opaženi u bolesnika s prvom vrstom dijabetesa.

Ovo stanje određeno je odgađanjem otrovnih kiselina u krvi - ketonima, odnosno acetonom. Ketoni se oslobađaju kada postoji akutni nedostatak inzulina. Koma u dijabetičkoj bolesti bilo koje vrste je najopasnija komplikacija bolesti. Da bi odmah pružili prvu pomoć za dijabetičku komu, dijabetičare, kao i ljude koji ga okružuju kod kuće i na poslu, trebali bi znati znakove koji su prethodili komi.

Kako prepoznati tko Dijabetička koma se razvija postupno, a pacijent se trenutno ne onesvijesti. U početku se ovi simptomi bilježe: smanjenje apetita i osjećaj jake žeđi; učestalo pozivanje na zahod; mučnina, koja može dovesti do napadaja povraćanja; vrtoglavica i migrena; tremor - drhtanje udova; živčana agitacija, koja se brzo zamjenjuje napadima apatije.

Pacijent postaje letargičan i ravnodušan prema onome što se događa oko njega, ne reagira na podražaje i ne reagira na govor upućen njemu. Primijećeno je zamućenje svijesti, gubitak orijentacije u prostoru i eventualno slabost. Znakovi koje će liječnik otkriti prilikom pregleda pacijenta: slab puls; niži krvni tlak; suhoća i blijedilo kože; karakterističan kiseli miris bradikardija i visoki tlak usta s hiperglikemičnom ili ketoacetičnom komom, iz usta se čuje miris acetona.

Simptomi hipoglikemijske kome se razlikuju od manifestacija drugih vrsta kome. Pacijent se jako znoji, nalazi se u vrlo nemirnom, tjeskobnom stanju, može doživjeti iracionalan osjećaj straha.

Muči ga žestoka glad, koju ne hipertenzija i cerebralnog edema zadovoljiti, dok slabi svakim minutom života. Ako osoba odmah ne pomogne s takvim simptomima, pacijent će doživjeti grčeve, nakon čega će pasti u komatozno stanje - stanje se brzo pogoršava, stoga je nemoguće odgoditi. Što učiniti kad znakovi kome Ako se pojave simptomi kome, može se pretpostaviti da ako se razvije, potrebno je pacijentu odmah dati injekciju inzulina. Međutim, to je apsolutno nemoguće učiniti!

Oslobađanje inzulina u krvi uzrokovat će oštar priliv glukoze i tekućine iz krvotoka u stanice svih organa. Oticanje mozga događa se gotovo trenutno i pacijent umire. Stoga se inzulin nikada ne daje kada se pojave dan protiv hipertenzije dijabetičke kome.

Hitna skrb za dijabetičku komu je sljedeća: Ako je pacijent vrlo slab ili nesvjestan, treba ga položiti na stranu ili na želudac kako bi se osiguralo da dišni put bude prohodan. Čak i ako počne povraćanje ili kada se jezik spusti, osoba se neće ugušiti u tom položaju.

Odmah nazovite hitnu pomoć. Uklonite dijabetičku komu i spasite život pacijenta samo kvalificiranim liječnicima u bolnici. Ako je pacijent svjestan i njegovo stanje je relativno stabilno, trebate mu dati vrući čaj sa šećerom ili voćnim sokom. Također su prikladne karamela, lizalice, rafinirani šećer - svaka hrana koja sadrži glukozu u velikim količinama.

Što će liječnici učiniti nakon dolaska u bolnicu? Ovisno o tipu dijabetičke kome, pacijent će biti intravenski ubrizgan inzulinom ili glukozom, uz stalno praćenje rada vitalnih organa. Osim toga, infuzijskoj metodi će se dati otopine za obnavljanje vodene i elektrolitske ravnoteže i normalizaciju razine kiselosti u krvi.

Nekoliko dana nakon napada, pacijent će biti u jedinici intenzivne njege u jedinici intenzivne njege. Kada njegovo stanje postane stabilno, liječnici će ga prebaciti na endokrinološki odjel za cjelovit pregled i daljnje liječenje.

Pacijenti oboljeli od dijabetesa bilo koje vrste uvijek su upozoreni na mogući razvoj takvih komplikacija kao dijabetička koma. Mnogi od njih uvijek nose sa sobom vrećicu lizalica ili nekoliko komada šećera kako bi ih pojeli i dobili potrebnu količinu ugljikohidrata, ako iz nekog razloga morate preskočiti obrok ili ne injektirati inzulin.

Kada se koma počela razvijati, trebali biste što prije otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć, prije nego što dođe do kršenja ljudske svijesti. Posljedice mogu postati nepovratne s pojavom kome kod šećerne bolesti. Pružanje hitne pomoći za hipertenzivnu krizu Hipertenzivna hipertenzija i cerebralnog edema CC je hitno stanje, a to je naglo povećanje krvnog tlaka do visokog broja, koje su individualne za svaku osobu.

To se očituje oštrim pogoršanjem hipertenzija i cerebralnog edema, smanjenjem opskrbe krvi u mozgu, srcu i bubrezima. GK je čest uzrok pozivanja hitne pomoći. U posljednjih nekoliko godina, pojavljuje se nešto manje, kao i liječenje hipertenzije poboljšana, ali češće je počeo da se javljaju u teškom obliku, s komplikacijama.

Pristup liječenju Ako HA dovodi do pojave ili pogoršanja simptoma nestabilne angine, potrebno je akutno zatajenje lijeve klijetke, disekciju aneurizme aorte, eklampsiju, moždani udar, potrebno je trenutno hipertenzija i cerebralnog edema tlaka.

Ako su navedene bolesti odsutne, liječenje ne zahtijeva hitnu intervenciju. Pritisak se može smanjiti uz pomoć tableta u roku od nekoliko sati. S brojem gornjeg tlaka od i više, i nižim od i više - potrebno je hitno liječenje, čak i ako nema simptoma bolesti i osoba se osjeća dobro.

Hipertenzija zatajenje srca cerebralna cirkulacija

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je sljedeća: pacijenta se mora položiti, podići glavu; ne ostavljajte ga bez nadzora; razgovarati, prilagoditi se pozitivnim emocijama, odvratiti pažnju od njegovog zdravstvenog stanja, osoba se treba "nježno" smiriti; na gubitak svijesti stavljen na svoju stranu; ako bolesnik nije uzimao lijekove senf kupelj za hipertenziju snižavanje krvnog tlaka, davati ih u uobičajenim terapijskim dozama; pronaći pacijenta elektrokardiogram, uzeti ranije, a nakon dolaska hitne pomoći, dati ga liječniku za usporedbu rezultata, dijagnosticirati komplikacije srcaizračunati puls i izmjeriti tlak, također dati podatke liječniku.

Kako liječiti GK je ozbiljno stanje, a liječenje treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom. Liječenje se odabire pojedinačno za svaku i ovisi o težini stanja, komplikacijama. GK bez komplikacija S hipertenzije poruke krizom i asimptomatskim porastom tlaka do visokih hipertenzija i cerebralnog edema, pritisak se smanjuje za pilule. Rezultat se procjenjuje u sljedećih pola sata, ako nema učinka ili je nedovoljan - tlak je veći od mm.