Mozdani udar pritisak. Kako se krvni pritisak održava nakon ishemičnog moždanog udara


Podliježući uzrok temeljni uzrok [ uredi uredi kôd ] Kada se dijagnosticira moždani udar, mogu se provesti različite studije kko bi se utvrdio temelji uzrok moždanog udara.

  1. Sandra Morovićdr.
  2. Karijera Moždani udar Moždani udar šlog predstavlja neuroški deficit manjeg ili većeg stepena koji traje duže od 24 časa ili se završava iznenadnom smrću, a nastao je usljed oštećenja krvnih sudova mozga, zbog čega je ishranjivanje tog dijela mozga kiseonikom i hranljivim materijama otežano ili potpuno onemogućeno.
  3. Visok krvni pritisak i hemoragični moždani udar by Dr.
  4. Liječenje hipertenzije stupanj 2
  5. Hipertenzija valsakor
  6. Sam šećer i hipertenzije

Uz trenutno liječenje i dostupne dijagnostičke opcije, od izuzetne je važnosti utvrditi postoji li periferni izvor embolusa. Testovi izbora mogu se razlikovati, jer uzrok moždanog udara varira s dobi, komorbiditetom i kliničkom prezentacijom.

Primarna prevencija je manje djelotvorna od sekundarne sudeći prema broju osoba kod kojih je potrebno liječenje kao bi se spriječio nastanak jednog moždanog udara godišnje.

Intrakranijsko krvarenje Moždani udar Moždani udar zvan i moždanožilni incident je odumiranje moždanog tkiva moždani infarkta nastaje zbog prekida krvotoka i nedostatne dopreme kisika u mozak. Moždani udar može biti ishemični ili hemoragični. Prilikom ishemičnog udara prekinuta je opskrba dijela mozga krvlju, jer je došlo do začepljenja krvne žile bilo ateromom ili krvnim ugruškom.

Najnovije smjernice prikazuju detalje primarne prevencije moždanog udara. Budući da moždani udar može ukazivati na podliježeću aterosklerozu, važno je odrediti pacijentov rizik za ostale kardiovaskularne bolesti kao što je koronarna bolest srca.

Please wait while your request is being verified...

Isto tako, aspirin daje određenu zaštitu protiv prvog moždanog udara kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom. Čimbenici rizika[ uredi uredi kôd ] Najvažniji promjenjivi čimbenici rizika za moždani udar su visoki krvni tlak i fibrilacija atrija iako je značaj ovog učinka malen: Vijeće za medicinska istraživanja je dokazalo da je potrebno liječiti pacijenta tijekom jedne godine kako bi se spriječio 1 moždani udar.

Ostali promjenjivi čimbenici uključuju visoku razinu kolesterola u krvi, dijabetes, pušenje cigareta aktivno i pasivnoteška konzumacija alkohola i droga, nedostatak fizičke aktivnosti, pretilost, konzumacija prerađenog crvenog mesa i nezdrava dijeta. Konzumacija alkohola može biti preduvjet za razvoj ishemijskog moždanog udara, intracerebralnog i subarahnoidalnog krvarenja putem nekoliko mehanizama npr.

Niti jedne visoko kvalitetne hipertenzija knjige nisu pokazale učinkovitost mjera usmjerenih na smanjenje težine, promicanje redovitog vježbanja, smanjenje konzumacije alkohola i prestanak pušenja. Mozdani udar pritisak, s obzirom na veliki broj posrednih dokaza, najbolji medicinski postupci za moždani udar uključuju savjetovanje o dijetama, vježbanju, pušenju duhana i konzumaciji alkohola.

Lijekovi su najčešći način prevencije moždanog udara; karaotidna endarterektomija može biti korisna kirurška metoda prevencije moždanog udara. Dokazano je da snižavanje krvnog tlaka nedvojbeno prevenira nastanak ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Jedanko je važna i njegova uloga u sekundarnoj prevenciji.

Čak i bolesnici stariji od 80 dodina i oni s izoliranom sistoličkom hipertenzijom imaju korist od antihipertentivne terapije. Studije pokazuju da intenzivna hipertentizna terapija rezultira većim smanjenjem rizika.

Moždani udar

Dostupni dokazi ne pokazuju značajne razlike između antihipertenzivnih lijekova — stoga, treba uzeti u obzir i druge čimbenike kao što su zaštita od drugih oblika kardiovaskularnih bolesti i troškovi. Ovisno o riziku od moždanog udara, antikoagulacijski lijekovi kao što su kumarini ili aspirin su jamstvo prevencije moždanog udara. Krvni lipidi masnoće [ uredi uredi kôd ] Visoka razina kolesterola obrnutoj je korelaciji s ishemijskim moždanim udarom.

Budući da ranije meta — analize drugih lijekova koje snižavaju masnoće nisu pokazale smanjenje rizika, statini možda vrše svoj utjecaj preko mehanizama drugačijim od smanjivanja razine masnoća. Šećerna bolest[ uredi uredi kôd ] Bolesnici sa šećernom bolešću imaju 2 - 3 puta veću vjerojatnost razvoja moždanog udara, a oni obično imaju i hipertenziju i hiperlipidemiju.

Intenzivna kontrola bolesti mozdani udar pritisak smanjuje mikrovaskularne komplikacije kao što su nefropatija i retinopatija, ali ne i makrovaskularne komplikacije kao što je moždani udar.

Antikoagulacijski lijekovi[ uredi uredi kôd ] Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin, čine okosnicu prevencije moždanog udara već 50 godina. Međutim, neke studije su pokazale da aspirin i antitrombocitni lijekovi su vrlo učinkoviti u sekundarnoj prevenciji nakon moždanog udara ili mozdani udar pritisak tranzitorne ishemijske atake. Njihova točna uloga ostaje kontravezna. Tiklopidin ima više kožnih osipa, proljeva, neutropenije i trombotičke trombocitopenične purpure.

Dipiridamol se može dodati terapiji aspirinom kako bi se osigurala mala dodatna korist, iako je glavobolja česta nuspojava. Niska doza aspirina je također učinkovita u prevenciji moždanog udara nakon pretrpjelog moždanog udara.

Osim kod atrijske fibrilacije oralni antikoagulansi se ne preporučaju za prevenciju moždanog udara, sva libido i hipertenzija korist umanjena je zbog rizika od krvarenja. U primarnoj prevenciji međutim, antitrombocitni lijekovi se smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara, dok se povećava rizik os velikih krvarenja.

Potrebne su daljnje studije kako bi se istražio potencijalni zaštitni učinak aspirina u žena u svrhu prevencije ishemijskog mozdani udar pritisak udara. Kirurški zahvati[ uredi uredi kôd ] Kirurški zahvati poput karotidne endarterektomije ili karotidne angioplastike mogu se koristiti za uklanjanje značajnih aterosklerotskih suženje stenoza karotidnih arterija, koje mozak opskrbljuju krvlju. Postoji veliki broj dokaza koji podržavaju ove zahvate u odabranim slučajevima. Endarterektomija značajnih stenoza pokazala se korisnom u sekundarnoj prevenciji nakon predhodnog simptomatskog moždanog udara.

Stentiranje karotidne arterije se nije pokazalo jednako učinkovitim. Pacijenti za operaciju se odabiru na temelju dobi, spola, mozdani udar pritisak stenoze, vremenu početka simptoma i pacijentovim željama. Broj postupaka za liječenje jednog pacijenta je 5 ako govorimo o ranoj operaciji unutar 2 tjedana nakon prvog moždanog udaraa ako se operacija odgodi na duže od 12 tjedana.

Skrinig na suženje karotidnih arterija nije se pokazalo korisnim probirom u općoj populaciji. Studije provedene hipertenzija 1 stupanj rizika kirurške zahvate na asimptomatskih karotidnim stenozama pokazale su samo katalog hipertenzija pad rizika od moždanog udara.

Čak i tada, na operacija, petero bolesnika bi izbjeglo moždani udar, troje bolesnika bi razvili moždani udar usprkos operaciji, troje bi razvilo moždani udar ili umrlo zbog same operacije, a 89 ne bi razvili moždani udar, ali ne bi ga niti razvili bez kirurške intervencije. Prehrambene i metaboličke intervencije[ uredi uredi kôd ] Prehrana, posebice dijete u mediteranskom stilu, ima potencijal za smanjivanjem rizika od moždanog udara za više od polovice.

O obzirom na snižavanje homocisteina, meta — analiza dosadašnjih studija zaključila je da snižavanje homocisteina zajedno s folnom kiselinom i drugim dodatcima može smanjiti rizik mozdani udar pritisak udara. Međutim, dvije njaveće randomizirane kontrolirane studije uključene u meta - analize daju proturječne rezultate. Jedni su mozdani udar pritisak pozitivne dok drugi negativne rezultate.

Europsko društvo za kardiologiju i Europska udruga za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i rehabilitaciju razvili su interaktivno sredstvo za predviđanje i upravljanje rizikom od srčanog i moždanog udara u Europi. HeartScore je usmjeren liječenje hipertenzije novog lijeka podršku kliničarima u optimalizaciji individualnog smanjenje kaediovaskularnog rizika.

Heartscore program dostupan je u 12 jezika i nudi verziju mozdani udar pritisak na internetu ili na računalu.

Sprječite drugi moždani udar, a time i demeciju

Kada se postavi sumnja na moždani udar temeljem povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, cilj rane procjene je utvrditi uzrok. Liječenje se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku moždanog udara, tromboemboliji ishemijskom ili hemoragiji krvarenju. CT glave bez kontrasta može brzo identificirati hemoragijski moždani udar prikazivanjem krvarenja u ili oko mozga. Oponašana hipertenzija se ne vidi krvarenje, vjerojatna je dijagnoza ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar[ uredi uredi kôd ] Ishemijski moždani udar uzrokovan je trombom krvnim ugruškom koji prekine dotok krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak.

popis hipertenzije droge kako izliječiti hipertenziju razred 2

Definitivna terapija usmjerena je na uklanjanje zapreke razbijanjem ugruška trobmoliza ili njegovim mehaničkim uklanjanjem trombektomija. Što se brže protok krvi vrati u mozak manje će moždanih stanica umrjeti.

Moždani udar kod žena: simptomi, čimbenici rizika i prevencija

Ostale medicinske terapije usmejrene su na smanjivanje povećanja ugruška ili sprječavanje formiranja novih ugrušaka. U tu svrhu, mogu se dati lijekovi kao što su aspirin, klopidogrel i dipiridamol kako bi se spriječila agregacija trombocita.

Stroga kontrola šećera u krvi u prvih nekoliko sati ne poboljšava ishod i može uzrokovati štetu. Krvni tlak se obično ne snižava jer se pokazalo da to nije korisno. Tromboliza[ uredi uredi kôd ] Tromboliza pomoću rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena rtPA u akutnom ishemijskom moždanom udaru, ako je dana tri do šest sati on nastupa simptoma, pvećava rizik od smrti kratkoročno, mozdani udar pritisak dugoročno poboljšava stopu neovisnosti i kasne smrtnosti, no nema neto promjene u smrtnosti.

Korist trobmolize potvrđena je od strane Američke udruge za srce American Heart Association i Američke neurološke akademije American Academy of Neurology kao preporučenog tretmana za akutni moždani udar unutar tri sata od nastupa simptoma ako nisu prisutne kontraindikacije poput abnormalnih vrijednosti laboratorijskih testova, visoki krvni tlak ili nedavni kirurški zahvati. Ovakvo stajalište za tPA se temelji na nalazima dviju studija grupe istražitelja koja su pokazala da tPA poboljšava šanse za dobar neurološki ishod.

Kada se provodi unutar tri sata trobmoliza poboljšava funkcionalni ishod bez utjecaja na smrtnost.

Kako se krvni pritisak održava nakon ishemičnog moždanog udara

Korištenje alteplaze kao trombolitika može biti od koristi ako se primijeni 3 do 4. U dodatku, uloga Američke akademija za urgentnu medicinu u objektivizaciji dokaza o djelotvornosti, sigurnosti i primjenjivosti tPA za akutni ishemijski moždani udar nedovoljna je da opravda ovu klasifikaciju kao standard skrbi. Intraarterijska tromboliza, kateter prolazi kroz arteriju i lijek se mozdani udar pritisak na mjestu tromboze, utvrđeno poboljšava ishod u osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom.

Mehanička trombektomija[ uredi uredi kôd ] Druga intervencija kod akutnog ishemijskog moždanog udara je izravno odstranjivanje tromba. To se postiže umetanjem katetera u bedrenu arteriju, njegovim usmjeravanjem u moždanu cirkulaciju te smještanjem uređaja poput vadičepa koji uhvati poput zamke ugrušak koji se potom izvlači iz tijela. Mehanički instrumenti za treombektomiju pokazali su učinkovitost u obnovi portoka krvi u pacijenata koji nisu bili u mogućnosti trobmolitičke lijekove ili kod kojih su trobmolitički lijekovi bili neučinkoviti, također nema razlike između novijih istariji verzija instrumenata.

tablica psihosomatske hipertenzija slabost kako za liječenje hipertenzije

Instrumenti su samo testirani na bolsenicima koju su obavili mehaničku tromektomiju unutar 8 sati od početka simptoma. Angioplastika i stentiranje[ uredi uredi kôd ] Angioplastika i stentiranje počeli su se promatrati kako moguće odžive mogućnosti u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Ovaj podatak sugerira optrebu provođenja velike, randomizirane kontrolirane studija kako bi se potpuno ocijenio moguća terapeutska prednost ovog načina liječenja. Hemikraniektomija[ uredi uredi kôd ] Moždani udari na velikom području mogu pruzročiti značajno oticanje mozga sa sekundarnom moždanom ozljedom okolnog tkiva.

Smanjenje tlaka može se pokušati mozdani udar pritisak lijekova, ali ponekad je potrebna hemikraniektomija, privremeno kirurško odstranjivanje lubanje na jednoj strani glave. To značajno povećava rizik od smrti, iako neki preživljavaju s invaliditetom od kojeg bi inače umrli. Sekundarna prevencija ishemijskog moždanog udara[ uredi uredi kôd ] Antikoagulativna terapija može spriječiti recidiv moždanog udara.

No, nedavne meta — analize pokazuju štetu rano započetog antkoagulativnog liječenja nakon embolijskog moždanog udara. Najkorišteniji antikoagulans za sprječavanje tromboembolijskog moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom fibrilacijom atrija je oralni lijek Varfarin, dok je dabigatran nova alternativa koja ne zahtijava nadzor protrombinskog vremena.

Ako pretrage karotidnu stenozu, a pacijent ima preostalu funkciju zahavaćene strene, karotidna endarterektomija kirurško uklanjanje suženja može smanjiti mozdani udar pritisak udar pritisak ponovnog javljanja ako se provede brzo nakon moždanog udara.

Simptomi koji najavljuju moždani udar - brza reakcija je KLJUČNA

Hemoragijski moždani udar[ uredi uredi kôd ] Osobe s intracerebralnim krvarenjem zahtijevaju neurokirušku procjenu kako bi se otkrio i liječio uzrok krvarenja, iako mnogi možda neće trebati operaciju. Antikoagulativni i antiagregacijski lijekovi, ključ liječenja ishemijskog moždanog udara, mogu pogoršati krvarenje i ne smiju se koristiti kod intrecerebralnog krvarenja.

visok pritisak i glavobolja što lijekovi uzimaju za hipertenziju

Pacijenti se monitoriraju zbog praćenja promjena razine svijesti, a njihov krvni tlak, šećer u krvi i oksigenacija se održavanju na optimalnoj razini. Njega i rehabilitacija[ uredi uredi kôd ] Hipertenzija konzultacije moždanog udara je postupak kojim se pacijenti onesposobljeni od moždanog udara bivaju podvrgnuti tretmanima u svrhu pomaganja vraćanja u normalan život koliko je god to moguće pomoću ponovnog savladavanja i učenja vještina svakodnevnog života.

Rehabilitacija također ima za ciilj pomoći razumijeti i prilagoditi se na poteškoće, prevenirati sekundarne komplikacije i educirati članove obitelji u obavljanju sporednih uloga. Tim za rehabilitaciju je obično multidisciplinatan i uključuje osoblje različitih vještina koje zajedno radi kako bi pomoglo pacijentu.

To uključuje osoblje za njegu bolesnika, fizioterapetura, radnog terapeuta, logopeda i obično liječnika specijalistu fizikalne i rehabilitacijske medicine.

Kreni Zdravo Moždani udar nastaje kada je dotok krvi hranjivih tvari i kisika u dio mozga prekinut ili jako smanjen, lišavajući moždano tkivo kisika.

U nekim timovima mogu niti uključeni psiholozi, socijalni radnici i ljekarnici, jer najmanje jedna trećina bolesnika razvija depresiju nakon moždanog udara. Validirani instrumenti poput Bathelove skale mogu se koristiti za procjenu vjerojatnosi snalaženja osobe kod kuće, s ili bez potpore nakon otpusta iz bolnice. Dobra njega i skrb temelj je održavanja njege kože, hranjenja, hidratacije, pozicioniranja i monitoriranja vitalnih znakova kao što su temperatura, puls i krvni tlak.

Mehabilitacija mozdani udar pritisak udara započinjegotovo odmah. Za većinu bolesnika fizikalna terapija, radna terapija i terapija govora temelji su rehabilitacijskog procesa. Često, pomoćne tehnologije kao što su invalidska kolica, hodalice, štapovi i ortoze mogu biti korisne.

Fizikalna terapija i radna terapija imaju područja u kojima se njihova stručnost preklapa, međutim fizikalna terapija se fokusira na zajednički raspon pokreta i snage provodeći vježbe i ponovnim učenjem funkcionalnih zadača kako što su mobilnost u krevetu, mozdani udar pritisak, hodanje i druge motorne funkcije. Fizioterapeuti kao heljde prehrane i hipertenzije raditi s pacijentima i na njihovom poboljšanju svjesnosti i korištenja hemiplegične strane.

Moždani udar – uzroci, simptomi i liječenje

Rehabilitacija uključuje rad na sposobnosti proizvođenja jakog pokreta ili na sposobnost obavljanja zadataka pomoću normalnih obrazaca. Naglasak je često usmjeren na funkcionalne zadatke i pacijentove ciljeve. Fizioterapeuti koriste naprezanjem — induciranu terapiju pokreta kako bi promicali motoričko učenje. Kroz kontinuirano vježbanje pacijent ponovno uči kako koristiti i prilagoditi hemiplegični ud tijekom funkcionalnih aktivnosti kako bi se stvorile trajne promjene.

Radna terapija uključena je u obuku ponovnog učenja skakodnevnih aktivnosti poznatih kako aktivnosti svakodnevnog života ADLs kao što su jedenje, pijenje, oblačenje, kupanje, kuhanje, čitanje, pisanje i upotreba zahoda. Pacijenti mogu imati određene probleme, kao što je disfagija, koja uzrokuje da progutani materijal prođe u pluća i izazove aspiracijsku pneumoniju. Takvo stanje se može poboljšati a vremenom, ali u međuvremenu, postavlja se nazogastrična sonda, čime se tekuća hrana daju direktno u želudac.

Ako se gutanje i dalje smatra nesigurnim, postavlja se perkutana endoskopska gastrostoma PEG koja može ostati neodređeno vrijeme.

Postupci za namjerno mijenjanje krvnog tlaka u akutnom moždanom udaru

Liječenje spastičnosti uzrokovane moždanim udaraom često uključuje rano mobilizaciju, koji obično provede fizioterapeuti, u kombinaciji s produljivanjem i istezanjem spastičkih mišića te njihovim održavanjem u različitim pozicijama. Stjecanje početnih poboljšanja raspona pokreta često se postiže kroz ritmičke rotacijske obrasce zahvaćenog uda.

Nakon što se je postigao pun opseg pomoću terapeuta, ud treba biti postavljen u produljenim pozicijama kako bi se sprječile daljnje kontrakture, puknuća kože, zapuštavanje uda pomoću longeta ili drugih instrumenata koji stabiliziraju zglob. Hladnoća u obliku ledenih obloga ili ledenih paketa dokazano nakratko smanjuje spastičnost tako da privremeno prigušuje stopu okidanja neurona.