Lijekovi za hipertenzija, statine, Antihipertenzivi i statini u prevenciji moždanog udara - 1. dio - wdmac.com

Da li lijekovi za hipertenziju uzrokuju alergije?

Noviji antihipertenzivi - povoljniji učinak Pod povišenim krvnim tlakom računaju se vrijednosti sistoličkog tlaka iznada dijastoličkog iznad 80 mmHg. Liječenje povišenog krvnog tlaka antihipertenzivima značajno smanjuje rizik nastanka moždanog udara. Utjecaj povišenog krvnog tlaka na krvne žile mozga Povišeni krvni tlak analiza zimnitsky hipertenzija veliki utjecaj na krvne žile mozga tako što uzrokuje hipertrofiju, remodeliranje i smanjenje lumena krvnih žila.

Ove promjene smanjuju rastezljivost krvnih žila i potiču nastanak aterosklerotskih promjena.

Moždana autoregulacija, tj. Kronična hipertenzija uzrokuje pomak autoregulacijskih mehanizama prema višim vrijednostima tlaka i dovodi do veće osjetljivosti mozga na promjene sistemskog tlaka. U liječenju hipertenzije primjenjuju se nefarmakološke i farmakološke mjere.

Lijekovi za statine hipertenzije

Nefarmakološke mjere liječenja Nefarmakološke mjere uključuju promjene nezdravog načina života i uključuju prestanak pušenja cigareta, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, odvikavanje od prekomjernog pijenja alkohola, smanjenje unosa soli u organizam, povećanu tjelesna aktivnost i promjene u načinu prehrane, tj.

Farmakološke mjere obuhvaćaju primjenu lijekova, a u liječenju arterijske hipertenzije upotrebljavaju se sljedeće vrste lijekova: diuretici, beta-blokatori, inhibitori enzima angiotenzin konvertaze ACEIantagonisti kalcijavih kanala, antagonisti angiotenzinskih receptora ARB i alfa-adrenergički lijekovi.

U liječenju hipertenzije najčešće se mora propisivati više od jednog lijeka, a teško je odrediti lijekove prvog izbora za liječenje statine. Pri odabiru lijeka potreban je individualni pristup svakom bolesniku: važno je prosuditi čimbenike rizika, postojanje oštećenja ciljnih organa i prisustvo drugih bolesti koje mogu oštetiti krvne žile npr. Rezultati kliničkih studija U daljnjem tekstu prikazani su rezultati brojnih ispitivanja o povezanosti primjene različitih antihipertenzivnih lijekova u prevenciji moždanog udara.

U grupi bolesnika koji su liječeni lizinoprilom stopa moždanog udara bila je viša u odnosu na klortalidonsku grupu 6.

Diuretici su se pokazali superiorniji u prevenciji većine kardiovaskularnih incidenata, a s obzirom da statine najjeftiniji, zaključak je da se oni trebaju prvi upotrijebiti u antihipertenzivnoj terapiji. ACE inhibitori Noviji klinički dokazi upućuju da ACE inhibitori imaju značajan učinak u prevenciji ishemičkih događaja te da usporavaju proces aterogeneze.

Povišeni tlak danas se liječi uspješno budući da postoje deseci dobrih i provjerenih lijekova.

Pretpostavlja se da ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina mogu poboljšati funkciju endotelnih stanica, usporiti progresiju ateroskleroze te tako smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Studija je pokazala da snižavanje sistoličkog krvnog tlaka za samo 3. Visoki postotak redukcije cerebrovaskularnih incidenata, objasnio se mogućom nezavisnom ulogom ramiprila, osim učinka na snižavanje tlaka. LIFE studija Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study nije pokazala razliku u učinku blokatora angiotenzinskih receptora-losartana i beta blokatora-atenolola na sniženje krvnog tlaka.

Tijekom razdoblja praćenja od 4.

Lijekovi na recept

Ovi rezultati pokazali su da losartan ima i druge povoljne učinke osim regulacije hipertenzije. U SCOPE studiji The Study on Cognition and Prognosis in the Eldery bili su randomizirani bolesnici s blagom do umjerenom hipertenzijom koji su uzimali blokator angiotenzinskih receptora-candesartan ili placebo te bili praćeni tijekom 4. Rezultati studije upućuju da bi candesartan, uz primarno antihipertenzivno djelovanje, mogao imati i neke dodatne povoljne učinke u prevenciji moždanog udara.

Antagonisti kalcijevih kanala Antagonisti kalcijevih kanala, osobito visoko lipofilni amlodipin i lacidipin pokazali su i neka svojstva antioksidativnog djelovanja.

Adherencija u liječenju displidemije i hipertenzije; uloga fiksnih kombinacija lijekova

Istraživanja na životinjskim modelima pokazala su da ovi lijekovi reduciraju oksidaciju LDL čestica te sprečavaju njihovo nakupljanje u stijenkama arterijskih krvnih žila i smanjuju ateroskletotske lezije. Osim toga, amlodipin, lacidipin i nifedipin suprimiraju proizvodnju trombocita u bolesnika s hipertenzijom.

Rezultati novijih višegodišnjih studija upućuju da blokatori kalcijevih kanala smanjuju progresiju ateroskleroze u bolesnika s hipertenzijom i koronarnom bolesti srca. U VALUE Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation studiju bili su randomizirani hipertenzivni bolesnici s visokim kardiovaskularnim rizikom, u grupu koja je primala valsartan ili amlodipin i bili praćeni tijekom 4.

Snižavanje kolesterola i novi zdravstveni rizici

Sniženje povišenog krvnog tlaka postignuto je u obje grupe, a učinak amlodipina bio je izraženiji, naročito na početku ispitivanja krvni tlak je bio 4. REGRESS studija Regression Growth Evaluation Statin Study statine je da istovremeno uzimanje amlodipina ili nifedipina u kombinaciji s pravastatinom uzrokuje značajno smanjenje novih angiografskih lezija.

VHAS studija Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study pokazala je bolju učinkovitost verapamila u regresiji karotidnih lijekovi za hipertenzija i smanjenju incidencije cerebrovaskularnih incidenata u usporedbi s klortalidonom. Jedna od kliničkih studija koja je uzela u obzir učinak antihipertenziva na stijenku arterije je ELSA Europe Lacidipine Study studija, u kojoj je uspoređivan učinak lacidipina i atenolola. Studija je bila prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa, a primarni cilj je bio odrediti učinak ovih lijekova na IMT u zajedničkim karotidnim arterijama i karotidnoj bifurkaciji.

Nakon četverogodišnjeg praćenja, značajno smanjenje godišnje stope progresije IMT-a ustanovljeno je u grupi bolesnika koji su primali lacidipin, a broj bolesnika kod kojih je statine do povećanja aterosklerotskih plakova bio je manji. Učestalost kardiovaskularnih incidenata i sniženje krvnog tlaka bili statine podjednaki u obje skupine, premda je relativni rizik za moždani udar, kardiovaskularne incidente i mortalitet bio nešto niži u grupi bolesnika koji su primali lacidipin.

Skupina lijekova statina za hipertenziju

Noviji antihipertenzivi - povoljniji učinak Naglo snižavanje povišenog krvnog tlaka u akutnoj fazi moždanog udara nije preporučljivo i može imati pogubne učinke po bolesnika, stoga antihipertenzivnu terapiju treba uvoditi polako nakon akutne faze moždanog udara.

Snižavanje hipertenzije u lijekovi za hipertenzija prevenciji moždanog udara može se postići primjenom različitih antihipertenziva, ali čini se da ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora i inhibitori kalcijevih kanala imaju i dodatni povoljni učinak u prevenciji moždanog udara. Sve navedene studije pokazuju da primjena novijih antihipertenziva ACE inhibitori, novije generacije lipofilnih blokatora kalcijevih kanala, te blokatori angiotenzinskih receptora uz povoljno djelovanje na snižavanje krvnog tlaka ima i dodatne povoljne učinke u prevenciji cerebrovaskularnih bolesti koji se pokušava objasniti učincima na stijenku krvnih žila, na endotelne stanice, metabolizam lipida itd.

Takva povoljna djelovanja novijih antihipertenziva možda je moguće postići i u bolesnika s normalnim krvnim tlakom. Međutim, naglo snižavanje povišenog krvnog tlaka u akutnoj fazi moždanog udara nije preporučljivo i može imati pogubne učinke po bolesnika, stoga antihipertenzivnu terapiju treba uvoditi polako nakon akutne faze moždanog udara.