Liječenje hipertenzije renovaskularnom. Renovaskularna hipertenzija - CentarZdravlja


Klinička slika

Tweet Definicija renovaskularne hipertenzije Pojam renovaskularne hipertenzije označava akutno ili kronično povišenje krvnog tlaka uzrokovano suženjem ili začepljenjem jedne ili više bubrežnih krvnih žila. Često je ova promjena dostupna kirurškom liječenju te stoga renovaskularna hipertenzija spada u usku skupinu bolesti visokog tlaka kod kojih je moguće potpuno izlječenje.

liječenje hipertenzije renovaskularnom upute za upotrebu u lijekovima hipertenzija

Etiologija renovaskularne hipertenzije Kod bolesnika starijih od 50 god. Kod mlađih bolesnika češće u žena glavni uzrok je fibromuskularna displazija krvnih žila bubrega.

liječenje hipertenzije renovaskularnom kašalj noću u hipertenziji

Rjeđi uzroci suženja renalnih krvnih žila uključuju emboluse, traumu, podvezivanje žila tijekom operacije te vanjski pritisak tumorom ili cistom. Patofiziologija Stenoza suženje ili liječenje hipertenzije renovaskularnom začepljenje renalne bubrežne krvne žile dovodi do povišenja krvnog tlaka tako što potiče izlučivanje enzima renina iz jukstaglomerularnih uzrok hipertenzije stresa zahvaćenog bubrega.

liječenje hipertenzije renovaskularnom istraživačkih plovila u hipertenzije

Simptomi i znakovi renovaskularne hipertenzije Na renovaskularnu hipertenziju treba pomisliti kada se visoki tlak po prvi put javi kod osobe mlađe od 30 ili starije od 55 godina.

Za bolest bubrežnih krvnih žila također govori i naglo pogoršanje do tada dobro regulirane hipertenzije, u kratkom vremenskom periodu unutar 6 mjeseci.

Renovaskularna hipertenzija - prikaz bolesnika

Jedini znak karakterističan za stenozu renalne krvne žile je auskultacijski nalaz stenotičkog vaskularnog šuma u epigastriju žličici sa širenjem na jednu ili obje strane. Sličan šum se katkad može čuti u lumbalnom području na spoju dvanaestog rebra i kralježnice. Dijagnoza renovaskularne hipertenzije Kako su esencijalna primarna i renovaskularna hipertenzija redovito bez simptoma, samo se nalazom karakterističnog šuma te nalazima intravenske urografije IVUscintigrafije Tc-DTPAangiografije bubrežnih arterija, te eventualnim uzimanjem uzorka krvi iz bubrežnih vena za određivanje koncentracije renina, može potvrditi dijagnoza renovaskularne hipertenzije.

Treba napomenuti da ne postoji idealna pretraga koja daje sigurnu dijagnozu. Svi testovi daju lažno pozitivne i lažno negativne rezultate, relativno su skupi, a neki mogu biti i opasni po zdravlje.

Glavni princip na liječenje hipertenzije renovaskularnom rade ove dvije pretrage je taj da suženje arterije jednog bubrega uzrokuje sporije izlučivanje kontrasta ili nakupljanje radioaktivnog sredstva u tom bubregu pri usporedbi s drugim. Većina stručnjaka se slaže u uspjeh kirurškog liječenja renovaskularne hipertenzije u slučaju kada je aktivnost renina u krvi dobivenoj iz bubrežne vene zahvaćenog bubrega 1.

Renovaskularna hipertenzija

Da bi se povećala vjerojatnost točnih rezultata testa određivanja reninske aktivnosti potrebno je isti izvoditi u stanju smanjene koncentracije Na u izvanstaničnoj tekućini. Ovo se može postići injekcijom furosemida 30 minuta prije početka testa.

liječenje hipertenzije renovaskularnom hipertenzija i kože lica

Vrijednost reninske aktivnosti u krvi dobivenoj iz periferne krvi je često normalna kod renovaskularne hipertenzije, tek nagli skok te vrijednosti sat vremena nakon primjene ACE-inhibitora kaptoprila govori u prilog dijagnozi renovaskularne hipertenzije. Digitalna subtrakcijska angiografija je metoda izbora za potvrdu dijagnoze renovaskularne hipertenzije. Angiografijom možemo osim postavljanja dijagnoze dobiti i korisne podatke o operabilnosti lezije i planiranju najboljeg kirurškog rješenja.

Renalna arterijska hipertenzija

Karakterističan angiografski nalaz kod fibromuskularne displazije je bubrežna arterija koja izgleda poput krunice. Liječenje renovaskularne hipertenzije Prekutana transluminalna angioplastika PTA kojom se balonskim kateterom proširuje sužena arterija se pokazala uspješnom u velikom broju slučajeva a prati je nizak operacijski rizik.

liječenje hipertenzije renovaskularnom koji su zabranjeni za rad u hipertenzije

Od važnijih nuspojava PTA valja izdvojiti ponovno suženje proširivanog mjesta koje je češće kada je riječ o aterosklerotskim promjenama u usporedbi s fibromuskularnom displazijom. Također kod ateroskleroze bubrežnih arterija povećan je operacijski rizik, a manji je očekivani uspjeh liječenja. Razlog za ovo bar se djelomice krije u činjenici da je ateroskleroza češća kod starijih osoba koje nerijetko boluju od raznih popratnih bolesti.

Posljedično kod starijih bolesnika često se pribjegava medikamentnom liječenju renovaskularne hipertenzije koje daje dobre rezultate. Odluku između kirurškog i medikamentnog liječenja treba donijeti uzimajući u obzir sve individualne čimbenike dotičnog bolesnika.

Kada je to god moguće kirurško liječenje renovaskularne hipertenzije bi trebalo uključivati revaskularizaciju zahvaćenog bubrega, dok bi nefrektomiju odstranjenje bubrega trebalo ostaviti liječenje hipertenzije renovaskularnom posljednju opciju.