Hipertenzije i glomerulonefritis,


Navigacijski izbornik

Drugi simptomi obično nisu upadni. Makrohematurija se u IgA nefropatiji obično javlja 1—2 dana nakon febrilne upale sluznica sinusi, gornji dišni putovi, crijevo pa naliči na akutni GN, ali se hematurija javlja ranije, odmah iza ili pored febrilnog stanja, a znadu hipertenzije i glomerulonefritis pratiti lumbalni bolovi.

Hipertenzija je u vrijeme postavljanja dijagnoze rijetka.

Dijagnoza Oko edema i hipertenzije dijagnozu upućuje nalaz urina, a potvrdu osigurava biopsija. Analiza mokraće pokazuje mikrohematuriju, obično s dismorfnim E i E cilindrima.

  • Što inspekcije propisane za hipertenziju
  • Glomerulonefritis - savjet liječnika komentari i preporuke.

Razine serumskog kreatinina i komplementa obično su normalne. Koncentracija IgA u plazmi hipertenzije i glomerulonefritis povišena i nalaze se kompleksi IgA—fibronektin, no ti su nalazi od dvojbene vrijednosti.

vezani članci

Biopsija bubrega nakon imunofluorescentnog bojenja otkriva zrnate depozite IgA i C3 u proširenom mezangiju sa žarištima proliferativnih i nekrotičnih promjena. Važno je istaknuti da ove mezangijske promjene nisu specifične te da se javljaju i u drugim bolestima, poput Henoch— Schönleinove purpure HSPciroze jetre, upalnih bolesti crijeva, psorijaze, HIV infekcija, raka pluća i niza kolagenoza. HSP se međutim razlikuje klinički po purpurnom osipu, artralgijama i bolovima u trbuhu str.

Prognoza IgA nefropatija obično polako napreduje, tako da do hipertenzije i zatajenja bubrega tijekom 10 god.

Simptomi glomerulonefritisa tijekom trudnoće

Ako se IgA nefropatija pojavi u djetinjstvu, prognoza je većinom dobra. Trajna hematurija međutim vodi u hipertenziju, proteinuriju i uremiju.

Čimbenici napredovanja u zatajenje bubrega su pojava u starijoj dobi, hipertenzija, obilna i dugotrajna proteinurija, izočnost povratne makrohematurije, porast serumskog kreatinina, uznapredovala skleroza glomerula s pojavom polumjeseca ili tubulointersticijskih promjena. Terapija se nudi bolesnicima s težom proteinurijom i hematurijom ili insuficijencijom bubrega, koju po mogućnosti treba otpočeti prije značajnog zatajenja.

ACE inhibitori se daju da bi smanjili proteinuriju i hipertenziju, no dokazi o učinkovitosti su prijeporni. Bolesnici s DD genotipom za ACE na većem su riziku progresije bolesti i vjerojatnije će pokazati bolji terapijski odgovor.

hipertenzije i glomerulonefritis

Za hipertenzivne bolesnike izbor pada na ACE inhibitore ili blokatore angiotenzinskih receptora čak i pri razmjerno blagoj nefropatiji. Ako monoterapija ovim lijekovima ne suzbije hipertenziju ili ne snizi proteinuriju, ide se na njihovu kombinaciju.

  • Hipertenzija, ako 10 godina
  • Lupusni nefritis Postinfektivni glomerulonefritis Ovaj se GN javlja nakon neke infekcije, obično nefritogenim sojem β—hemoltičnih streptokoka grupe A.

Godinama su se davali kortikosterodi, ali njihova korist nije potvrđena. Daju se i kombinacije kortikosteroida, ciklofosfamida i azatioprina, no njihove prednosti i nedostaci u odnosu na same kortikosteroide nisu utvrđene.

hipertenzije i glomerulonefritis

Mikofenolat se još ispituje. Ni jedan od navedenih lijekova ne sprečava recidiv u presađenom bubregu. I polinezasićene ω—3 masne kiseline, dostupne u ribljim uljima, davane su u liječenju IgA nefropatije, ali su podaci o djelotvornosti proturječni.

hipertenzije i glomerulonefritis

Učinak im je vjerojatno posredovan promjenama upalnih citokina. Pokušavani su i drugi pristupi, kako bi se smanjila hiperprodukcija IgA i usporilo bujanje mezangija. Heparin, dipiridamol i statini su samo neki primjeri in vitro inhibitora mezangijskih stanica.

hipertenzije i glomerulonefritis

Podaci o koristi takvih intervencija međutim ili ne postoje ili su neuvjerljivi pa se ni jedan od navedenih pristupa ne preporučuje za rutinsku terapiju. U ovom poglavlju:.