Hipertenzija od opasnih 2 stupnja rizika 4
Centralna cijanoza zahvaća cijelo tijelo uključujući tople dijelove tijela kao što su jezik i sluznice odraz je teške hipoksemije. Periferna cijanoza usana i prstiju odraz je slabog protoka krvi i povećane ekstrakcije kisika.
Ako se nakon masaže popravi boja ležišta nokta cijanoza može biti periferna; povećanje lokalnog protoka ne popravlja boju ako je cijanoza centralna. Kod sistoličkog zatajivanja LV nalazi se lateralno pomaknut srčani vršak, čujan i ponekad palpabilan treći S3 i četvrti S4 srčani ton, te naglašena plućna komponenta P2 drugog srčanog tona S2. Može se pojaviti i holosistolički šum mitralne regurgitacije na srčanom vršku.
Nad plućnim bazama se čuju inspiratorni hropci, a ako postoji pleuralni izljev nalazi se perkutorna muklina i oslabljen šum disanja pri bazama pluća. Znakovi zatajivanja DV su bezbolni tjestasti edemi na stopalima i gležnjevima pritiskom prsta ostaju vidljiva i palpabilna udubljenja ; povećana i ponekad pulsirajuća jetra, koja se palpira ispod desnog rebrenog luka, natečen trbuh i ascites, te vidljivo povećanje jugularnog venskog tlaka, ponekad s visokim a— ili v—valovima kad se bolesnik posjedne ili ustane vidi str.
U težim slučajevima periferni edemi se mogu proširiti na bedra ili leđa, mošnju, donju trbušnu stijenku, pa čak i hipertenzija od opasnih 2 stupnja rizika 4 više razine. Opsežni edem na više dijelova tijela naziva se anasarka. Edem može biti i asimetričan ako bolesnici leže pretežno na jednoj strani tijela.
Zbog zastoja krvi u jetri tlak 230/140 može biti palpatorno uvećana i bolno osjetljiva, a mogu se opaziti i hepato—jugularni ili trbušno—jugularni refleksi vidi str. Palpacijom prekordija može se ustanoviti odizanje lijevog ruba prsne kosti zbog povećanja DV, a auskultacijom se može otkriti šum trikuspidne regurgitacije ili S3 šum nad desnom klijetkom uzduž lijevog ruba prsne kosti.
Navigacijski izbornik
Dijagnoza Klinički nalazi, npr. Slični simptomi se mogu naći i kod KOPB—a i pneumonije ili se mogu pogrešno pripisati visokoj životnoj dobi. Na srčano zatajivanje treba posumnjati u bolesnika s infarktom srca, hipertenzijom ili valvularnim greškama i šumovima u ranijoj anamnezi, te u starijih bolesnika i bolesnika sa šećernom bolesti.
Pretrage krvi, osim određivanja B—tipa natriuretskog peptida, ne treba raditi s namjerom dijagnoze srčanog zatajivanja, no one su korisne u određivanju uzroka zatajivanja i sistemskih učinaka bolesti. Radiološki znakovi koji upućuju na zatajivanje srca su povećana sjena srca, pleuralni izljev, tekućina u interlobiju i vodoravne linije na periferiji stražnjih donjih plućnih polja Kerleyeve B linije.
Ti nalazi su odraz dugotrajnog povećanja tlaka u lijevom atriju i zadebljanja intralobularnih pregrada zbog edema.
Također su mogući venski zastoj u gornjim dijelovima pluća i edem u intersticiju i alveolama. Pažljivi pregled srčane sjene na postraničnim projekcijama mogu otkriti povećanje atrija ili ventrikula.
Hipertenzija – Wikipedija
Radiogram može također upućivati i na druge dijagnoze npr. KOPB, intersticijsku plućnu fibrozu ili rak pluća.
- Izolirane sistoličke hipertenzije je što je
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Zatajivanje srca
- Cerebrovaskularne bolesti - moždani udar | wdmac.com
EKG znakovi nisu dijagnostički važni, no nalaz ranije preboljelog srčanog infarkta, hipertrofije LV, blok lijeve grane ili tahiaritmije npr.
Ultrazvuk srca pomaže u procjeni srčanih dimenzija, funkcije zalistaka, EF, poremećaja gibanja srčanog zida, hipertrofije LV i perikardijalnog izljeva.
Specifičnost moždanog krvotoka
Također se mogu otkriti lijekovi za liječenje hipertenzije bočice trombi, tumori i kalcifikati unutar srčanih zalistaka, te poremećaji mitralnog prstena i stijenke aorte.
Lokalni ili segmentalni poremećaji kontraktilnosti čvrsto upućuju na predstojeću bolest koronarnih arterija, ali također mogu biti izraženi kod lokaliziranog miokarditisa.
Ultrazvučni Doppler ili obojeni Doppler precizno određuje poremećaje srčanih zalistaka ili šantove. Dopplerske pretrage mitralnog ili pulmonalnog venskog utoka često pomažu u otkrivanju i određivanju stupnja dijastoličke disfunkcije LV. Trodimenzionalni ultrazvuk srca može postati vrlo značajan, no za sad je dostupan samo u specijaliziranim ustanovama.
Zašto dolazi do moždanog udara?
Radioizotopne slikovne pretrage mogu također hipertenzija od opasnih 2 stupnja rizika 4 u procjeni sistoličke i dijastoličke funkcije, ranije preboljelog infarkta srca i opterećenjem izazvane ishemije ili srčane hibernacije. Prikaz srca magnetskom rezonancijom omogućava točan prikaz srčanih struktura, no nije uvijek dostupan i skuplji je.
Funkcijske testove štitnjače treba učiniti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom a posebno u starijih bolesnika. Serumske vrijednosti BNP—a su povišene u srčanom zatajivanju; taj nalaz je od velike pomoći kad su klinički znakovi nejasni i kad je potrebno isključiti druge dijagnoze npr.
KOPBa posebno kad je anamneza pozitivna na bolesti srca i pluća. Kateterizacija srca i koronarografija su indicirane kad se sumnja na bolest koronarnih arterija ili kad su dijagnoza i uzrok srčanog zatajivanja neodređeni.
Biopsija endokarda se radi samo u slučajevima kad se osnovano sumnja na infiltrativnu kardiomiopatiju. Prognoza Općenito uzevši, bolesnici sa srčanim zatajivanjem imaju lošu prognozu, osim ako se uzrok ne može popraviti.
