Blokatore kalcijevih kanala za hipertenziju, Arterijska hipertenzija

Blokatori kalcijskih kanala – terapijske indikacije

Zbog izvanrednih farmakoloških svojstava dihidropiridini treće generacije amlodipin, lacidipin, lerkanidipin danas pripadaju najčešće propisivanim antihipertenzivima, sve češće u fiksnim kombinacijama s ACE-inhibitorima, blokatorima angiotenzinskih receptora i tijazidskim diureticima Ovakve fiksne kombinacije povećavaju uspješnost liječenja, a mogu smanjiti nuspojave pojedinih komponenata, u dihidropiridina edeme gležnjeva Metaanalizom je pokazano da BKK i ACE-inhibitori u hipertoničara smanjuju rizik od koronarnih događaja i moždanog udara Iako je ovaj protektivni učinak u obje skupine bio proporcionalan sniženju sistoličkog tlaka, BKK su za isti stupanj sniženja tlaka više štitili od moždanog udara, a ACE-inhibitori od koronarnih događaja.

Postoje i mnogi drugi dokazi da pojedine skupine antihipertenziva svoj specifični organoprotektivni učinak djelomice ostvaruju neovisno o antihipertenzivnom djelovanju Nedihidropiridini smanjuju frekvenciju srca, periferni vaskularni otpor, venski priljev i kontraktilnost blokatore kalcijevih kanala za hipertenziju, smanjujući potrošnju kisika.

Robert Bernat, dr. Promjena načina života može jako utjecati na kontrolu povišenog krvnog tlaka. No ponekad promjena životnih navika nije dovoljna. Osim odgovarajuće prehrane i fizičke aktivnosti liječnik će vam preporučiti i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Koji će vam lijek propisati ovisi o stupnju povišenog krvnog tlaka i o tome imate li i drugih zdravstvenih problema.

Istodobno snižavaju tlak u klijetkama i povećavaju koronarni protok, čime se povećava opskrba kisikom i smanjuje deficit, prisutan u ishemijskoj bolesti srca. Dihidropiridini treće generacije su znatno jači periferni i koronarni vazodilatatori, ali za razliku od nedihidropiridina ne utječu značajno na frekvenciju srca i kontraktilnost miokarda Optimalan izbor lijekova u ishemijskoj bolesti srca općenito ovisi o kliničkoj slici, odnosno kliničkom obliku bolesti posebno patofiziologiji i vrsti angine pektorishemodinamskom profilu bolesnika funkciji lijeve klijetke te kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i interakcijama potencijalnih lijekova.

Dihidropiridini treće generacije lijek su izbora u vazospastičkoj Prinzmetalovoj angini pektoris, angini na hladnoću i mikrovaskularnoj angini. U angini pektoris u naporu, miješanoj angini u naporu i mirovanju i nijemoj ishemiji prvi lijek izbora su beta-blokatori, uz moguću kombinaciju s BKK U bolesnika s akutnim infarktom miokarda BKK su kontraindicirani, pogotovo nedihidropiridini zbog negativnog inotropnog djelovanja U postinfarktnoj profilaksi treba primjenjivati beta-blokator, aspirin, statin i ACE-inhibitor, uz kontrolu čimbenika koronarnog rizika.

Supraventrikularne tahiaritmije Nedihidropiridinski BKK verapamil, diltiazem, galopamil pripadaju četvrtoj skupini antiaritmika, a njihov terapijski učinak u paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji PSVT ovisi o elektrofiziološkom mehanizmu aritmije. U kroničnim oblicima fibrilacije atrija tzv.

Kombinacija antihipertenziva

Danas postoje suvremenije terapijske opcije, farmakološke npr. U undulaciji atrija terapijsko značenje nedihidropiridina vrlo je skromno. Blokatori kalcijskih kanala i kronično zatajivanje srca U farmakološkom liječenju bolesnika sa sindromom kroničnog zatajivanja srca treba razlikovati blokatore kalcijevih kanala za hipertenziju li se o sistoličkoj ili izoliranoj dijastoličkoj disfunkciji.

U sistoličkom zatajivanju srca BKK su kontraindicirani, posebno nedihidropiridini. U slučaju nekontrolirane angine pektoris prednost ima ciljana revaskularizacija miokarda te optimalno doziranje beta-blokatora i nitrata, tablica krvnog pritiska u hipertenziji korekcija doze RAS-inhibitora i diuretika U liječenju izoliranoga dijastoličkog zatajivanja srca bolesnici s očuvanom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke još uvijek ne postoji učinkovito specifično liječenje utemeljeno na dokazima.

U svakog je bolesnika potrebno individualno utvrditi etiologiju i patogenezu bolesti, postoji li ishemija, hipertrofija, infiltracija miokarda ili konstrikcija srca.

U individualnom pristupu liječenju u obzir dolaze beta blokatori, nedihidropiridini verapamilnitrati, RAS-inhibitori i diuretici. Sklonost tahiaritmijama pogoršava i ubrzava tijek bolesti pa ih je potrebno energično liječiti, pri čemu je verapamil jedna od terapijskih mogućnosti 12, Calcium channel antagonists.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.

U: Smith TW, ur. Philadelphia: W. Saunders ; str.

• Blokatori kalcijskih kanala – terapijske indikacije | wdmac.com
• Bijela kafa i pritisak

Tissue-specific expression of calcium channels. Trends Cardiovasc Med ; Molecular cloning of three isoforms of the L-type voltage-dependent calcium channel beta-subunit from normal human heart. Circ Res ; Classification of calcium channels and calcium antagonists: progress report.

Cardiovasc Drugs Ther ; Mibefradil: a new class of calcium-channel antagonists. Ann Pharmacother ; Effect of mibefradil, a T-type calcium channel blocker, on morbidity and mortality in moderate to severe congestive heart failure: the MACH-1 study.

Circulation ; Calcium channel antagonists: clinical uses — past, present and future.

Rezistentna i sekundarna hipertenzija Epidemiologija Procjenjuje se da je

Biochem Pharmacol ; L-type calcium channels. Curr Pharm Des ; Curr Med Chem ; J Hypertens ; Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension.

J Am Soc Hypertens ; Angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers for coronary heart disease and stroke prevention. Hypertension ; Cardiovasc Drugs Ther Jul Eur Heart J ; Modulation of ventricular rate in permanent atrial fibrillation: randomized, crossover study of the effects of slow-release formulations of gallopamil, diltiazem, or verapamil.

• Liječenje hipertenzije / Hipertenzija (povišeni krvni tlak) / Centri A-Z - wdmac.com
• Povišen donji krvni pritisak

Clinical Cardiology ; Eur Heart J Aug Drugi dio članka: Blokatori kalcijskih kanala. Medicus ;